鼻咽癌ib区是否常规预防照射的临床分析

摘要：目的通过分析鼻咽癌ib区转移的发生率及其转移规律，探讨ib区是否需要常规进行预防照射，为准确进行颈部放疗靶区的个体化设计、减少颌下腺照射提供证据。方法收集2001年1月~2005年6月病理确诊的初治鼻咽癌患者疗前增强ct/mri影像学资料，颈部转移淋巴结分区方法采用som分区法。结果共338例可评价，颈部淋巴结转移率75.1%。颈部ⅰb、ⅱa、ⅱb、ⅲ、ⅳ、ⅴa、ⅴb及锁上区淋巴结转移率分别为0.9%、49.1%、60.7%、26.0%、5.9%、9.5%、3.8%和0.9%，跳跃性转移率为2.4%；按转移风险（以>5%为高危区域）分析其转移的规律为：（1）当发生ⅱ区淋巴结转移时，高危区域为同侧ⅲ、ⅳ、ⅴa、ⅴb区；（2）ⅲ区淋巴结转移时，高危区域为同侧ⅱ、ⅳ、ⅴa、ⅴb区；（3）ⅳ区淋巴结转移时，高危区域为同侧ⅱ、ⅲ、ⅴa、ⅴb、锁上区；（4）ⅴa区淋巴结转移时，高危区域为同侧ⅱ、ⅲ、ⅳ、ⅴb、锁上区；（5）ⅴb区发生淋巴结转移时，高危区域为同侧ⅱ、ⅲ、ⅳ、ⅴa、锁上区；（6）一侧颈发生淋巴结转移时，高危区域为对侧ⅱ、ⅲ、ⅴa区。结论ⅰb区淋巴结转移的发生率极低；当颈部任何区域发生淋巴结转移时，ⅰb区均非高危区域。ⅰb区不常规预防照射符合鼻咽癌淋巴结转移规律。