经后路内固定植骨融合治疗游离齿突小骨伴寰枢椎脱位

摘要：目的探讨后路复位内固定治疗游离齿突小骨伴寰枢椎脱位的方法及疗效。方法2007年3月~2010年10月，收治10例游离齿突小骨伴寰枢椎脱位患者，男6例，女4例；年龄20~65岁，平均39.8岁，术前摄颈椎正侧位x片，ct及mri检查，评价脱位及脊髓受压程度。术前经1~2周牵引，10例患者均属可复性脱位，10例患者均采用颈椎后入路，其中c1侧块、寰枢椎弓根螺钉固定9例，枕骨髁钉c2~c3椎弓根螺钉内固定1例，术后颈托固定3个月。结果手术时间2~3.5h，平均3h；术中出血量250~660ml，平均420ml，术后颈痛和神经损害表现均消失，10例患者均获随访6~52个月，平均22个月，患者均在6~8个月达到寰枢椎及寰枕骨融合，至末次随访，未发现螺钉松动、断钉和寰枢椎再移位现象。结论齿状突游离小骨是齿状突畸形最常见的类型，合并寰枢椎脱位后可致严重的脊髓损伤，采用后路内固定手术，能够重建寰枢椎的稳定性，实现即刻稳定，术后能最大限度保留患者头颈部活动度，临床效果满意。