双源ct大螺距前瞻性双次扫描模式在冠心病诊断中的价值

目的评价双源ct大螺距前瞻性心电门控双次扫描模式（doubleflash）显示冠状动脉的图像质量、诊断冠状动脉狭窄的准确性及辐射剂量。方法入选采用doubleflash模式ct冠状动脉成像（ctca）和冠状动脉造影（cag）检查的患者，根据检查时心率不同，将患者分为a组（心率<65次/min）和b组（65次/min≤心率<80次/min），评价两组冠状动脉各段图像质量（1~4分）；以cag结果为金标准，分别基于患者和血管评价该扫描模式诊断冠状动脉狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度；并评价患者辐射剂量。结果114例患者共显示冠状动脉1725个节段（a组933段、b组792段）：（1）图像质量：a组采用doubleflash模式两次扫描综合显示可诊断的血管节段百分比为98.5%，而b组为97.3%，差异无统计学意义（p=0.82）；两组血管的图像质量总体评分差异无统计学意义（p>0.05）；（2）准确性评价：基于患者水平分析，a组doubleflash模式两次扫描综合显示有意义的冠状动脉狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为100%、90.5%、95.4%、100%和96.7%，而b组为100%、88.5%、94.5%、100%和96.2%，两组比较无统计学差异（p>0.05）；（3）辐射剂量：平均有效辐射剂量为1.63±0.52msv。结论双源ctdoubleflash模式具有临床可行性，尤其对于65次/min≤心率<80次/min的患者，在较低的辐射剂量条件下，可保证较好的图像质量和诊断冠状动脉狭窄准确性。