应用a2ds2评分预测老年人群卒中后肺炎发生的危险因素

目的探讨老年人群卒中后肺炎发生的危险因素，并应用a2ds2评分预测老年人群卒中后肺炎的发生。方法采用回顾性调查方法，对2007年1月~2012年12月在我院神经内科住院时间超过24h的60岁以上老年男性卒中患者肺炎进行临床资料采集分析。并应用工作特征曲线（roc）曲线分析方法评价a2ds2评分预测老年卒中后肺炎发生的风险，应用hosmer-lemeshow拟合优度检验该评分的校准度。结果共纳入131例老年男性卒中病例，卒中后肺炎发生率为29.01%。卒中所致神经功能障碍为中（p=0.0081，or：5.6089；95%ci：1.5663-20.0854）、重度（p=0.0048，or：44.4827；95%ci：3.1847-621.3126）、吞咽困难（p=0.0005，or：7.5265；95%ci：2.4282-23.3292）、房颤（p=0.0226，or：4.1778；95%ci：1.2221-14.2825）均为卒中后肺炎的独立危险因素。a2ds2评分小于3分者卒中后肺炎发生率仅为2.2%，而8分以上者发生率则升至75%。roc曲线分析表明，老年人群卒中后肺炎a2ds2评分的c值为0.86（95%ci0.784-0.911）。hosmer-lemeshow拟合优度检验提示该评分对预测老年人群卒中后肺炎发生校准度较好（7.083，p=0.528）。结论早期识别卒中后肺炎的危险因素，应用a2ds2评分有效预测卒中病人发生肺炎的风险，对于防治卒中后肺炎有重要意义。