自发性蛛网膜下腔出血患者cd4+cd25+调节性t细胞变化特点与意义

目的探讨cd4+cd25+调节性t细胞（treg）在自发性蛛网膜下腔出血（sah）发病的作用。方法收集自发性（a组）及外伤性（b组）sah患者各15例，并选取15例头痛查因而行腰穿最后被证实为非器质性神经系统病变的患者作为对照（c组）。使用流式细胞术检测以上3组外周血及脑脊液内treg及其胞内细胞因子白介素-10（il-10）及转化生长因子β1（tgf-β1）的百分含量。比较自发性及外伤性sah患者格拉斯哥评分（gcs）、神经功能缺损评分（nihss）、头痛视觉评分（vas）及住院时间的差异，并进行相关性分析。结果（1）自发性sah患者外周血及脑脊液内treg、il-10及tgf-β1的含量均明显低于外伤性sah组及头痛对照组（p<0.05），但外伤性sah组以上三者却与头痛对照组无统计学差异（p<0.05）；（2）随着治疗的进展，sah患者的treg含量呈进行性上升趋势，前2次腰穿两组患者脑脊液treg含量存在统计学差异，以自发性sah偏低（p<0.05），但第3及第4次腰穿脑脊液的treg含量无组间差异，且第3及第4次腰穿的脑脊液treg含量明显高于第一及第二次（p<0.05）；（3）自发性sah组的gcs、nihss、vas及住院时间均显著少于（短于）外伤组；（4）相关性分析显示treg、il-10及tgf-β1三者当中的任意一者与nihss、vas及住院时间之间四者当中的任意一者呈负相关性，但与gcs呈显著正相关性（r绝对值均大于0.6，p均小于0.05）。结论cd4+cd25+调节性t细胞数量的减少可能是自发性sah的一个重要机制；该细胞含量越高，自发性sah患者预后越好。