动脉瘤夹闭术对蛛网膜下腔积血量的影响

目的研究动脉瘤夹闭术（并清除部分脑池内的淤血块）对不同fisher分级患者的蛛网膜下腔积血量及脑血管痉挛程度的影响。方法sah患者依fisherⅰ、ⅱ、ⅲ级分成3组，每组分为试验亚组和对照亚组进行比较；另将同期未破裂动脉瘤行夹闭术的患者做为未破裂手术组与fisherⅰ组对照亚组比较。所有患者均在发病后第3、7、13天取脑脊液检测氧合血红蛋白（oxyhb）浓度和tcd检测大脑中动脉（mca）血流速度。结果（1）未破裂手术组与fisheri组对照亚组比较：未破裂手术组的oxyhb浓度在第3天显著增高，mca血流速度在第3、7显著性增高（p<0.05）；（2）试验组与对照组比较：oxyhb浓度在fisherⅰ、ⅱ级的第3天显著增高（p<0.05），但在fisherⅲ级的第7、13天显著降低（p<0.05）；mca血流速度在fisheri级第3、7天和fisherⅱ级的第7天显著增高（p<0.05），但fisherⅲ级第7、13天显著降低（p<0.05）；（3）mca血流速度与脑脊液中oxyhb浓度呈正相关（p<0.05）。结论对于fisheⅰ、ⅱ级sah动脉瘤患者，术后反而积血增多并加重了脑血管痉挛；对于fisherⅲ级sah动脉瘤患者，术后积血减少并部分缓解脑血管痉挛，有积极的临床意义。