病理确诊的组织胞浆菌病：附14例分析

目的收集南方医科大学南方医院2000~2012年组织胞浆菌病患者的既往史、临床表现、辅助检查结果、诊断、治疗及转归情况，总结分析，以求提高组织胞浆菌病确诊率。方法选择医院2000~2012年经病理活检确诊的14例组织胞浆菌病病例进行回顾性分析。结果组织胞浆菌病临床表现主要为发热、咳嗽、咳痰、胸痛、腹痛等，可合并神经系统症状或出现淋巴结肿大、体表包块。7/14的患者具有基础免疫受抑疾病，9/14出现胸部影像学改变，2/14出现三系减少。确诊前诊断考虑结核、恶性肿瘤、恶性淋巴瘤等疾病，最后均经病理活检确诊。治疗上选择伊曲康唑、两性霉素b、氟康唑及伏立康唑等，治疗后9/10好转。结论组织胞浆菌病发病率低，临床表现多样，影像学特异性不高，极易误诊、漏诊，确诊需靠病原学检查，在诊断后治疗效果不佳时要积极寻找有无潜在疾病，达到确诊目的。