μ受体基因118a→g突变对芬太尼椎管内镇痛作用的影响

目的研究μ受体基因（oprm1）a118g单核苷酸多态对剖宫产术后硬膜外腔芬太尼镇痛作用的影响。方法选择广州医学院第三附属医院asaⅰ~ⅱ级，拟在腰硬联合麻醉下行剖宫产的孕产妇100例，术后行硬膜外腔芬太尼自控镇痛。抽取产妇静脉血，应用pcr-rflp法，根据oprm1外显子1第118位点处的碱基情况判定产妇基因型，aa型为野生型，gg型为突变型，ag型为杂合型，根据基因型将产妇分为3组即aa组、ag组、gg组。观察术后疼痛视觉模拟评分（vas评分）、镇痛期间恶呕记录和48h芬太尼总用量。结果最终96名产妇完成研究，各种基因型所占比例为gg（16,16.7%），aa（35,36.5%），ag（45,46.9%）。术后12、24h两个时点的vas评分，gg组要明显高于aa组和ag组（p<0.05）；术后镇痛芬太尼总用量，gg组亦明显高于aa组和ag组（p<0.05）。结论oprm1a118g单核苷酸多态影响芬太尼硬膜外腔镇痛效果，gg型镇痛效果明显弱于aa型和ag型；达到同样镇痛效果，gg型需要更大剂量的芬太尼。