β受体阻滞剂对急性心肌梗死并发恶性心律失常的救治

目的评价β受体阻滞剂治疗急性心肌梗死(ami)并发恶性心律失常(频发多源性室早、室速、室颤)的临床疗效。方法选择2001年1月~2002年12月住院的ami合并恶性心律失常6例,均为前壁(广泛前壁)ami患者,在常规治疗(扩冠、抗凝、抗心律失常、补钾、补镁等)基础上应用β受体阻滞剂阿替洛尔或倍他乐克3.125~12.500mg,每日2或3次(bid或tid),以后根据病情逐渐加量到25~50mg,bid或tid。2例经多次电击复律及常规抗心律失常药等治疗未能终止室速、室颤发作,静脉应用艾司洛尔,先稀释后静脉注射5~10mg,继以1~2mg/min静脉滴注,约30min终止室速、室颤发作,静脉维持2d后改口服阿替洛尔12.5~50.0mg,bid或tid。结果6例中抢救成功5例,死亡1例,存活率83.33%。除在应用β受体阻滞剂开始阶段2例表现一过性低血压,1例因心功能不全猝死外,未见心功能恶化及致心律失常作用。结论ami并发恶性心律失常患者早期合理应用β受体阻滞剂能够有效控制恶性心律失常的发作,降低死亡率。