三种腔镜前列腺切除手术并发症比较及clavien-dindo分级应用

目的比较经尿道前列腺电切术（turp）、双极等离子切除术（pkrp）及钬激光剜除术（holep）三种术式并发症差异，初步探讨clavien-dindo分级对3种术式并发症标准化评价的应用价值。方法2010年1月至2013年12月在本院泌尿外科接受腔镜手术的前列腺增生患者625例按照术式分为3组：turp（214例）、pkrp（207例）和holep（204例），分别统计3组各项并发症差异并纳入clavien-dindo分级进行比较。结果3组患者一般资料比较差异无统计学意义（p>0.05），turp组各项的并发症发生率总体上高于pkrp组和holep组，其中电解质失平衡、术中大量失血、尿路刺激症状、尿路堵塞、前列腺电切综合征、术后勃起功能障碍3组间差异有统计学意义（p<0.05）。按照clavien-dindo分级，ⅱ级并发症比较，turp组显著高于pkrp组和holep组（p<0.05）；ⅲ级和ⅳ级并发症比较，turp组显著高于holep组（p<0.05）；ⅰ级和ⅴ级3组间差异无统计学意义（p>0.05）。结论各项并发症和clavien-dindo分级结果比较表明pkrp和holep并发症少，安全性高，值得临床推荐使用。clavien-dindo分级有利于手术并发症评价和比较的标准化，但还需要进一步完善和发展。