基础窦状卵泡数结合年龄用于评估卵巢储备及预测卵巢低反应和体外受精临床结局

摘要：目的选取基础窦状卵泡数（afc）≤10个、年龄≥38岁初步作为界定卵巢储备减退的标准，研究在体外受精-胚胎移植（ivf-et）治疗中通过afc结合年龄评估卵巢储备、预测卵巢反应以及临床结局的价值。方法回顾性队列研究2003年1月~2008年12月于我院行ivf-et治疗的afc≤10个的患者共1319周期。根据afc数目进行分组，a组：afc<5个，b组afc为5~7个，c组afc为8~10个，同时按患者年龄分为<38岁组和≥38岁组，比较各组患者的基本临床特征、获卵数及临床结局等的差异。结果从a组至c组gn使用量逐渐增大、可抽吸卵泡数和获卵数逐渐减少，其差异有显著性（p<0.001）。年龄<38岁组gn使用量显著大于≥38岁组，抽吸卵泡数和获卵数显著高于≥38岁组（p<0.05）。afc≤7个且年龄<38岁组卵泡数、获卵数少于afc>7个且年龄≥38岁组，gn总量前者大于后者，临床妊娠率、分娩率前者高于后者。运用双变量相关分析以及多元线性回归分析获卵数与年龄及基础afc、基础fsh的关系，得出afc为卵巢反应性最佳单项预测指标。不同afc组间患者临床妊娠率有显著性差异，早期自然流产率≥38岁组要明显高于年龄<38岁组。结论任何年龄妇女afc≤7个或年龄≥38岁则afc≤10个是卵巢储备降低较为合适的界定指标，若年龄>40岁则afc≤10个，出现卵巢低反应的几率高，afc结合年龄是评估卵巢储备、预测卵巢反应性的最佳指标。年龄对于临床妊娠的预测价值，优于afc。afc主要影响卵子数量，而年龄主要影响卵子数量及质量。