阿奇霉素治疗支气管哮喘疗效及安全性的系统评价

目的系统评价阿奇霉素治疗支气管哮喘（以下简称哮喘）的疗效及安全性。方法计算机检索中国知网、万方数据库、pubmed、medline电子数据库，检索时间从建库至2013年12月，查找公开发表的关于阿奇霉素治疗哮喘的随机对照试验（randomizedcontrolledtrial,rct）；对符合条件的rct，由两位评价员独立进行资料提取及质量评价，并交叉核对；采用revman5.1软件对纳入文献行进meta分析。结果共纳入8项rcts，分析结果显示，与对照组相比，阿奇霉素组呼气峰值流速（peakexpiratoryflow,pef）［加权均数差（weightedmeandifference,wmd）=0.15,95%ci=0.06―0.24，p=0.001］、哮喘控制测试（asthmacontroltest,act）评分［wmd=1.59,95%ci=0.95―2.23,p<0.00001］、第1秒用力呼气容积（forcedexpiratoryvolumeinonesecond,fev1）占预计值百分比（fev1%）水平改善［wmd=1.44，95%ci=0.40―2.49,p=0.007］，但后者的改善作用仅见于中文研究［wmd=1.48，95%ci=0.40―2.57,p=0.007］；哮喘控制问卷（asthmacontrolquestionnaire,acq）评分［wmd=0.07,95%ci=-0.11―0.25,p=0.45］及哮喘生活质量问卷调查（asthmaqualityoflifequestionnaire,aqlq）评分［wmd=-0.06,95%ci=-0.42―0.31,p=0.77］无统计学差异（p>0.05）；无明显不良反应。结论阿奇霉素可改善哮喘患者pef、act，以及中国人种的fev1%水平，但对于生活质量无明显作用，长期服用耐受性良好，有可能成为哮喘治疗的辅助用药。