平均动脉压对单肺通气患者动脉二氧化碳分压与呼气末二氧化碳分压差的影响

目的探讨胸科手术单肺通气（olv）期不同平均动脉压（map）对动脉-呼气末二氧化碳分压差［（pa-et）co2］及对肺内分流（qs/qt）的影响。方法42例行右肺叶部分切除术需olv患者，按olv20min后map在基础值±10%以内为a组（22例），map低于基础值30%为b组（20例）。分别在诱导后双肺通气（tlv）20min（t1），olv20min（t2），b组复压后30min（t3），恢复tlv20min（t4）时点行血气分析，计算动脉-呼气末二氧化碳分压差［（pa-et）co2］及肺内分流（qs/qt）。结果a组患者的petco2与paco2在olv与tlv时均密切相关（p<0.05）；b组在t2时［（pa-et）co2］较a组增大，但petco2与paco2仍具有相关性（p<0.05）；b组t2时期qs/qt高于a组（p<0.05）；在观察时间内，olv期［（pa-et）co2］与（qs/qt）没有相关性（p>0.05）。结论olv期间血压正常时petco2可反映paco2的动态变化；低血压时［（pa-et）co2］增大，petco2与paco2相关性低于血压正常时，此时petco2可能不能准确反映paco2的变化，需进一步行血气分析。