两种入路腹腔镜下肾部分切除术治疗r.e.n.a.l.评分≥7的肾肿瘤的比较研究

目的对比研究经腹入路和后腹腔入路腹腔镜下肾部分切除术治疗r.e.n.a.l.评分≥7的肾肿瘤的安全性和可行性，评价手术疗效，对比研究其临床应用价值。方法收集2012年1月至2014年3月r.e.n.a.l.评分≥7的肾肿瘤行经腹入路（32例，经腹组）和后腹腔入路（30例，后腹腔组）腹腔镜下肾部分切除术患者临床资料，观察和记录手术相关参数、术后情况，评价手术疗效，记录并发症，所有患者常规随访。比较两种手术方法的手术时间、术中估计失血量、热缺血时间、术中并发症、输血率、恢复进食时间、住院时间、切缘阳性率等。结果经腹组1例患者转为开放手术，后腹腔组3例转为开放手术，其余患者手术均顺利完成，两组手术在年龄、体重指数、asa评分，charlson并发症指数、肿瘤最大径、肾肿瘤r.e.n.a.l评分等方面差异无统计学意义（p>0.05)）；两组在术中估计失血量、热缺血时间、术中并发症、输血率、切缘阳性率等方面差异无统计学意义（p>0.05）；经腹组手术时间较后腹腔组时间较短（210.4±59.2minvs252±58.3min），两者差异有统计学意义（p>0.05）。经腹组恢复进食时间（47±10hvs23±6h）和住院时间（8.4±1.9dvs6.5±1.6d）较后腹腔组时间较长（p<0.05）。结论两种手术入路腹腔镜下肾部分切除术均是治疗r.e.n.a.l.评分≥7的一种安全有效的方法。经腹入路操作空间大，容易暴露和手术操作；腹膜后入路术后恢复较快。