chads2与cha2ds2-vasc评分对非瓣膜病房颤患者左房血栓的风险评估

目的评价chads2评分以及cha2ds2-vasc评分与非瓣膜病房颤患者左房血栓的相关性，并比较两种评估系统评估结果的不同。方法入选397例非瓣膜病房颤患者，分别行chads2评分以及cha2ds2-vasc评分评估其血栓事件风险，比较两种评估系统平均得分及危险分层的差异；并行经食道心脏超声检查了解左房血栓的发生率，分析两种评估系统不同评分与左房血栓的相关性。结果cha2ds2-vasc平均得分显著高于chads2平均得分（1.37±1.19vs0.63±0.78，p<0.001），cha2ds2-vasc评分高危组比例显著高于chads2评分（p<0.001），而低危组比例显著低于chads2评分（p<0.001）。经食道超声检查发现左房血栓共44例，分析显示左房血栓发生率随chads2评分以及cha2ds2-vasc评分危险分层增高而增加，不同得分组间有明显差异（p<0.05）。单变量分析显示女性、年龄≥65岁、左房内径≥38mm、左室射血分数≤40%、高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、chads2≥2分、cha2ds2-vasc≥2分均和左房血栓有明显关系，但多变量logistic回归分析显示，仅cha2ds2-vasc≥2分是唯一预测左房血栓的指标（or：9.85，95%ci：2.178-44.542，p<0.01）。结论cha2ds2-vasc评估得分高于chads2评分，其具有优于chads2评分的左房血栓预测能力。