非造血组织肿瘤骨髓转移的诊断及肿瘤细胞形态学特点

目的分析骨髓转移性肿瘤的临床表现及血液学特征，观察骨髓转移性肿瘤细胞形态学特点，提高对该疾病的诊断。方法选择我院2009~2014年所有经骨髓细胞学检查确诊的77例骨髓转移性肿瘤患者，对其临床特征及实验室检查（血常规、血生化、肿瘤标志物、血象及骨髓象）进行回顾性分析。结果50岁以上的中老年患者占64.9%。临床上以骨痛（65%）、贫血伴血小板减少（63.6%）及幼红幼粒细胞血症（61%）最常见。血液学指标发现血沉（esr），血清碱性磷酸酶（alp）、乳酸脱氢酶（ldh）、癌胚抗原（cea）升高明显，血清白蛋白（alb）减低。骨髓细胞学检查发现不同原发病灶的骨髓转移癌形态特点不同，共性特点是涂片尾部及边缘可见数量不等的散在或成团、成簇分布的癌细胞，“合胞体”及退化癌细胞。结论依据骨髓细胞学检查判断肿瘤原发灶较为困难，但对神经母细胞瘤、小细胞肺癌、胃癌（印戒细胞癌）的诊断具有参考意义。骨髓转移性肿瘤的诊断要注重癌症病史-症状体征-实验室检查的综合分析。