血β-羟丁酸诊断2型糖尿病酮症酸中毒阈值的建立

目的探索建立血β-羟丁酸（βohb）诊断2型糖尿病酮症酸中毒（dka）的阈值及βohb水平与dka严重程度的关系。方法对急症科收治的2型糖尿病患者的血βohb与[hco3-]进行相关分析，同时利用回归方程计算出[hco3-]为18.0、15.0、10.0mmol/l时的βohb值，并以与[hco3-]为18.0mmol/l对应的βohb值作为dka诊断的阈值，并结合临床评估其诊断性能。结果血βohb水平与[hco3-]浓度具有良好的相关性，r2=0.7023，p<0.001。[hco3-]为18.0、15.0和10.0mmol/l时的βohb值分别为3.0、4.70和7.5mmol/l，并与dka病情严重程度相符；结合血糖浓度≥13.9mmol/l，当血βohb≥3.0mmol/l时，诊断dka的灵敏度为99.0%，特异性为86.0%，总有效性为92.81%。结论血βohb≥3.0mmol/l可作为dka诊断的阈值，并且βohb可作为dka病情严重程度的判断指标。