联合亚甲蓝和99mtc-硫胶体核素示踪法在早期非小细胞肺癌前哨淋巴结定位中的应用

目的通过评估亚甲蓝单独和联合99mtc-硫胶体核素示踪法在早期非小细胞肺癌（nsclc）前哨淋巴结（sln）定位的可行性，探讨sln概念在nsclc中的适用性。方法选择我院2008年3月~2011年5月收治的早期nsclc61例为研究对象，术中行sln示踪剂注射并切除，其中注射亚甲蓝35例，亚甲蓝联合99mtc-硫胶体26例，并行肺叶切除+肺门及纵隔淋巴结清扫术，术后所有淋巴结均石蜡切片，行he染色和抗细胞角蛋白抗体免疫组化检查。结果单独使用亚甲蓝组的sln检出率60.0%，准确性76.19%，灵敏度58.33%，阴性预测值和假阴性率分别为90.0%和8.33%；亚甲蓝联合99mtc-硫胶体组在检出率96.15%，准确性96.0%，灵敏度92.86%，阴性预测值和假阴性率分别为91.67%和7.14%。结论（1）sln的状态能够反映nsclc肺门纵隔淋巴结是否转移；（2）亚甲蓝联合99mtc-硫胶体核素示踪法较单独使用亚甲蓝在前哨淋巴结导航中具有更高的检出率、准确性及灵敏度，是较好的肺癌sln示踪方法，可能运用于临床。