改良起搏电极塑型行右室流出道主动固定的临床应用

目的探讨改良主动固定起搏电极导线塑型行右室流出道间隔部起搏的可行性与安全性。方法136例需要植入人工心脏起搏器，且需要植入心室主动固定起搏电极导线的患者，随机分为两组，传统电极塑型组（crvotp）将电极导线内芯钢丝塑型为双弯三维形状进行右室流出道间隔部电极固定；改良电极塑型组（mrvotp）将电极导线内芯钢丝塑型为j弯进行右室流出道间隔部电极固定。结果两组均100%成功行右室流出道间隔部起搏，无严重并发症，术中电极固定次数、起搏阈值、阻抗、r波高度及qrs波宽度比较，两组间均无显著统计学差异。由于mrvotp组塑型简单，容易通过三尖瓣环及直接到达右室流出道间隔部，x线曝光、植入时间较crvotp组明显缩短，有显著统计学意义（p<0.05），并较少损伤起搏电极导线。术后随访，无一例发生主动固定起搏电极导线脱位，复测心室电极起搏阈值、阻抗、r波高度及qrs波宽度，两组间均无显著统计学差异。结论改良主动固定起搏电极导线塑型行右室流出道间隔部起搏，方法简单，安全可靠，较传统电极塑型右室流出道间隔部起搏显著减少x线曝光、植入时间，较少损伤起搏电极导线。