应用群体反应性抗体评估临床肾移植中受者获得移植的几率

目的建立一种分析应用群体反应性抗体（pra）阳性患者与供者不相容几率的校正pra（cpra）方法，采用校正pra(cpra)方法分析临床肾移植中受者获得移植物的几率。方法计算2000年1月~2012年12月间2004例移植供者hla-a、b、dr基因以及a-b、a-dr、b-dr和a-b-dr单倍型出现的频率作为hla数据库，对202例pra阳性患者的cpra进行分析，并评价pra和cpra的一致性。结果本研究基于2004例移植供者的hla设计的cpra-java计算软件，从中输入pra阳性受者的hla特异性抗体，即可获得一个cpra的百分数，代表受者不可接受的hla基因在供者群体中存在的几率。202例pra阳性受者平均强度为（23.12±17.83）%，cpra均值为（46.07±23.30）%。低度致敏组（pra>0~10%）的平均强度（6.87±2.41）%与组中cpra均值（21.63±11.75）%之间存在显著的统计学差异（p<0.05）；中度致敏组（pra>10~30%）的平均强度为（20.15±5.70）%与组中cpra均值（50.56±16.86）%之间存在显著的统计学差异（p<0.05）；高度致敏组（pra>30%）中两值无显著的统计学差异（p>0.05）。低度、中度致敏组中pra强度与cpra值的一致率为19.35%和10.99%（p<0.05），高度致敏中pra强度与cpra值的一致率为100%（p>0.05）。结论研究证明，pra呈低度致敏时受者实际获得移植的几率可能比pra强度反映的低；而pra>30%时cpra均>30%，证实pra>30%为肾移植的高危因素。研究表明，pra反映了肾移植受者自身的致敏程度，可靠的hla抗体特异性检测极为重要，而cpra则可以如实反映受者获得移植的几率，为临床医师预测受者等待时间、选择移植方式提供依据。