93例ⅲ期非小细胞肺癌同步放化疗加巩固化疗与序贯放化疗的对比研究

摘要：目的分析ⅲ期不能手术非小细胞肺癌同步放化疗加巩固化疗与序贯放化疗的近、远期疗效及毒副反应。方法回顾分析2007年2月~2010年6月收治的ⅲ期不能手术的非小细胞肺癌患者93例，序贯组50例，同步加巩固组43例。序贯组：先行2~6周期（中位2周期）化疗后开始放疗，放疗后再行0~4周期（中位2周期）化疗。同步组：放疗同步2周期化疗（每隔3周），放疗后行2~4周期（中位2周期）同方案巩固化疗，均为第3代tp/np/gp方案。放疗采用二维前后对穿野照射dt36~40gy/18~20f后三维适形放疗推量至dt56~70gy/28~35f（中位dt64gy）或三维适形放疗dt50~74gy/25~37f（中位dt62gy）。结果同步加巩固与序贯组客观有效率分别为76.7%、54.0%（p<0.05）；中位无进展时间、中位生存时间分别为16.0个月、18.0个月及10.0个月、12.5个月；1、2、3年生存率分别为83.7%、48.8%、20.9%及52.0%、20.0%、2.0%（p<0.05）。同步加巩固组远地转移率明显低于序贯组（p<0.05），局部复发率两组无统计学差异。毒副反应主要为放射性肺炎、放射性食管炎、消化道反应及血液毒性，其中ⅲ~ⅳ级消化道反应及血液毒性同步加巩固组高于序贯组，有统计学差异。结论对于ⅲ期非手术nsclc同步放化疗加巩固化疗与序贯放化疗相比，可以提高客观有效率、延长无进展生存及总生存时间、降低远地转移率，虽然消化道及血液学毒性增加，但患者可以耐受。