慢性乙型肝炎患者病毒载量短期自发波动分析

摘要：目的通过监测未抗病毒治疗的处于免疫清除期的慢性乙型肝炎患者的hbvdna载量，评价其hbvdna短期自发波动情况及影响其波动的相关因素。方法入选123例alt>2×uln的未抗病毒治疗的hbeag阳性慢性乙型肝炎患者，收集首次就诊的hbvdna定量（罗氏cobas）、hbsag定量、alt、ast结果，第二次就诊（间隔4周以内）的hbvdna定量结果；对于首次就诊4周内行肝脏穿刺的受试者评价其肝组织学结果（knodell坏死炎症评分和ishak组织纤维化评分）。结果93例（75.6%）受试者hbvdna波动≤0.5logiu/ml，30例（24.4%）受试者hbvdna波动>0.5logiu/ml。应用二元logistic多因素回归分析提示，hbvdna的波动程度与knodell坏死炎症评分及hbvdna载量相关。knodell坏死炎症评分≥10的患者其发生hbvdna显著波动的概率显著高于knodell坏死炎症评分<10的患者（50.0%vs18.3%,p=0.042）；hbvdna载量<7logiu/ml的患者，其发生hbvdna显著波动的概率显著高于hbvdna载量≥7logiu/ml的患者（42.9%vs20.6%,p=0.030）。结论慢性乙型肝炎患者在免疫清除期，其hbvdna在短期内存在波动，其中约25%的受试者的hbvdna波动在0.5logiu/ml以上；hbvdna波动的程度与肝脏炎症程度以及hbvdna载量相关。