膝关节类风湿关节炎滑膜切除术后远期观察

目的连续观察膝关节类风湿关节炎(ra)滑膜组织切除对改善关节损害及对生活质量的远期效果。方法1988-1997年中21例ra患者做24个膝关节滑膜切除。在术前、术后0.5年以及连续8年每年检查x光平片并用larsen评分法评估骨破坏情况及健康评定问卷(haq)评分情况。结果滑膜切除术后关节损害均有不同程度改善,关节周围骨质疏松有明显好转。在手术0.5年开始larsen评分下降,1年时获得最好效果并至少能持续5年,此后再度出现关节损害。haq评分在术后0.5年出现最好效果并至少维持2年,术后4年恢复至术前水平并逐步恶化。结论膝关节滑膜切除不仅能阻止局部病变的进展,而且有利于改善关节周围骨破坏,提高生活质量。但在术后远期,随着滑膜组织增生再度出现关节损害和生活质量下降。因此,从临床上证实ra滑膜组织参与关节周围骨破坏和全身疾病活动。