术中胃镜定位全胸腔镜下食管平滑肌瘤摘除

摘要：目的探讨术中胃镜定位全胸腔镜下食管平滑肌瘤手术的治疗经验。方法2006年1月~2010年12月共施行食管平滑肌瘤摘除术75例，全胸腔镜下平滑肌瘤摘除术55例，胸腔镜下剥离摘除食管平滑肌瘤操作过程与开胸手术相同。术中使用胃镜对瘤体进行定位及检查瘤体剥除之后有无粘膜破损，特别是对于肿瘤直径小于2cm病人。结果75例食管平滑肌瘤中，55例在全胸腔镜下手术，54例均顺利完成，1例为胸腔镜下手术过程中出现室颤而中转开胸，54例全腔镜手术行术中胃镜38例；20例因早期未开展胸腔镜手术行开胸手术。使用胃镜在手术时间上优于未使用胃镜，无显著差异（p=0.064），开放手术与腔镜手术在出血量、术后禁食、住院时间对比均有显著差异（p<0.05），手术时间对比无显著差异（p=0.132），肿瘤长径平均2.7cm(0.5~9.0cm)，术后症状均完全缓解，无食管瘘、食管憩室及官腔狭窄等并发症。75例随访8~59个月，平均23月，未见复发及狭窄等手术并发症。结论术中胃镜定位全胸腔镜下食管平滑肌瘤摘除的方法微创、安全、有效，可作为食管平滑肌瘤外科治疗的首选术式。