2型糖尿病患者呼吸丙酮影响因素分析

呼出气中的丙酮是糖尿病的潜在生物标志物，本文利用基于光腔衰荡光谱(cavityringdownspectroscopy，crds)技术的呼吸丙酮分析仪对2型糖尿病患者(type2diabetic，t2d)呼出气中的丙酮浓度进行定量测量，分析丙酮与患者临床指标的关系，探索影响呼出气中丙酮浓度的因素，以期为糖尿病呼吸丙酮的临床应用提供参考．利用crds技术的呼吸丙酮分析仪测量147名t2d患者(81名男性，66名女性，年龄14～83岁)的512个呼出气体样品和52名健康人(30名男性，22名女性，年龄20～48岁)的119个呼出气体样品．对呼出气中的丙酮浓度与相应的血糖(bloodglucose，bg)、糖化血红蛋白(glycohemoglobina1c，a1c)、性别、年龄、身体质量指数(bodymassindex，bmi)、糖尿病患病年限及气体样本采集状态等指标，进行相关性统计分析并构建丙酮的多元线性回归模型．结果表明，性别、气体样本采集状态、bmi、年龄、a1c及bg等指标影响t2d患者的呼吸丙酮浓度．健康人呼吸丙酮浓度与性别、年龄及bmi无相关关系．t2d患者呼吸丙酮与bg及a1c均有弱相关关系，相关系数分别为0.093和0.1246．男性呼吸丙酮平均体积分数(1.75×10-6)显著性高于女性(1.15×10-6)，且男性呼吸丙酮浓度随年龄的升高而降低(r=-0.154)．男性呼吸丙酮浓度与bmi呈负相关(r=-0.2)，且bmi<25的患者呼吸丙酮平均体积分数(1.75×10-6)高于bmi>25的患者(1.25×10-6)．女性呼吸丙酮浓度与患病年限呈正相关(r=0.17)，而男性呈负相关(r=-0.14)．男性和女性空腹呼吸丙酮浓度均高于餐后2h的呼吸丙酮浓度．多元线性回归分析结果表明，影响呼吸丙酮浓度的因素为：性别(β=0.374)、气体样本采集状态(β=-0.289)、a1c(β=0.083)、bg(β=0.002)、bmi(β=-0.046)及年龄(β=-0.009)．