胸膜腔压力变化对胸膜固定术成功率的预测价值

？目的研究胸膜腔压力变化对化学性胸膜固定术成功率的预测价值。方法单中心、开放试验设计。选择顽固性大量恶性胸腔积液患者，b超定位下行胸腔细管引流，分别于初始及引流1000ml积液时测定坐位时的胸膜腔压力，计算胸膜弹回率(坐位平均胸膜腔压力变化/引流液体的量)。待彻底引流胸水后查胸ct+病灶局部hrct，明确肺内及脏、壁层胸膜的病变程度和范围，对符合纳入标准的患者以顺铂60mg加生理盐水50ml稀释后注入胸腔，闭管4小时后开放并持续引流。当引流量少于20ml/d连续3天以上，复查b超显示胸腔内无或仅少量液体时拔除引流管。观察4周胸水无复发为粘连成功，否则为失败。结果72例顽固性恶性胸腔积液患者纳入本研究，胸膜固定术成功54例，失败18例。胸膜固定术成功的患者胸膜弹回率明显低于失败的患者（p<0.05），胸膜弹回率≥15cmh2o/l的患者胸膜固定术均失败，胸膜弹回率<15cmh2o/l的患者胸膜固定术成功率为86.10%，影像学存在不利于胸膜胸膜固定术成功表现的患者与不存在此表现的患者之间胸膜固定术成功率的差异无统计学意义（p>0.05）。结论胸膜弹回率对化学性胸膜固定术的成功率具有重要的预测价值。