鼻内镜下自体颞肌筋膜包裹筛骨垂直板修补鼻中隔#br#穿孔疗效观察

？目的观察鼻内镜下应用自体颞肌筋膜包裹筛骨垂直板修补鼻中隔穿孔的手术疗效。方法回顾性分析50例鼻中隔穿孔患者的资料，其中传统术式组30例，三明治式组20例。所有患者术前均行鼻内镜及鼻窦ct检查，并行鼻腔冲洗治疗改善鼻腔黏膜状况。传统术式组行鼻中隔穿孔前切口，分离中隔黏膜移位修补穿孔；三明治式组行耳后颞肌附着处皮肤切口切取2倍以上穿孔直径的颞肌筋膜，行鼻中隔前端切口，分离鼻中隔黏软骨膜至穿孔四周，并在穿孔四周制作新鲜创面，以颞肌筋膜包裹自体筛骨垂直板形成硬性支撑“三明治”式修补物嵌插入黏软骨膜下封闭鼻中隔穿孔；术后均予抗感染及鼻腔保湿治疗。记录术后症状恢复情况及随访结果。结果三明治式组术中的出血量（ml：3.6±1.2vs13.4±2.9）、手术时间（min：25.2±6.3vs46.5±10.3）、损伤黏膜范围（mm2：10.2±3.2vs20.5±5.3）及术后黏膜修复时间（d：19.5±3.9vs30.2±3.1）均小于传统术式组（p＜0.05）；三明治式组的修补成功率高于传统术式组（90.00%vs46.67%,χ2=9.780，p＜0.01）；随访6个月～1年，均未见穿孔复发。结论？鼻内镜下应用颞肌筋膜包裹自体筛骨垂直板，形成硬性支撑“三明治”式修补物封闭修补鼻中隔穿孔，可以恢复正常解剖结构的鼻中隔，疗效肯定。