鼻饲中药联合早期血液滤过治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

？【】目的探讨鼻饲中药联合早期血液滤过治疗重症急性胰腺炎（sap）的方法及疗效。方法74例患者分为中药组（35例）和中药+血滤组（39例）。中药组采用禁食、胃肠减压、液体复苏，抑制胰液分泌，预防性应用抗生素，胃肠外营养，鼻饲中药等治疗；中药+血滤组在中药组治疗基础上加用连续性肾脏替代治疗（crrt）。分别观察并检测2组患者入院时及治疗后第1、3、7天血肿瘤坏死因子（tnf）-α、白细胞介素（il）-6、il-8水平；记录2组患者治疗前及治疗后第1、3、7天急性生理和慢性健康状况（apacheⅱ）评分，比较2组患者住院天数、局部并发症、器官功能不全、外科干预、病死率、住院总费用。结果2组患者入院时血细胞比容、白细胞计数、乳酸脱氢酶、血尿素氮、血糖、apacheⅱ评分、ranson评分及病因分类比较差异均无统计学意义（p>0.05）。与中药组相比，中药+血滤组器官功能不全发生率、外科干预例次均低于中药组患者。中药+血滤组患者血清tnf-α、il-6、il-8水平、apacheⅱ评分下降幅度大于中药组（p<0.05）。结论鼻饲中药联合早期血液滤过治疗sap能有效减轻过度炎症反应，降低并发症发生率，提高抢救成功率，改善患者预后。