经尿道电切术治疗肌层浸润性膀胱癌的疗效分析

？【】目的分析比较经尿道电切术与根治性膀胱切除术治疗肌层浸润性膀胱癌的疗效，探讨影响预后的因素。方法回顾性分析74例肌层浸润性膀胱癌患者的资料，接受根治性膀胱切除术38例（a组），术后给予静脉化疗。经尿道电切术36例（b组），术后给予静脉、膀胱灌注化疗。所有患者平均随访61（5~91）个月，对2组手术时间、术中失血量、累积住院时间、肿瘤复发率、5年存活率等进行比较。对可能影响患者预后的因素采用log-rank单因素和cox多因素分析。结果b组手术时间、术中出血量及累积住院时间少于a组（p<0.01），2组复发率及5年生存率差异无统计学意义（均p＞0.05）。单因素分析显示肿瘤直径≥5cm、t3期是患者5年无复发生存率和5年总生存率的危险因素。多因素分析显示，肿瘤直径≥5cm（rr=3.687,95%ci:1.913~7.105,p＜0.001）是患者术后复发的危险因素；t3期（rr=3.325,95%ci:1.437~7.695,p=0.005）、肿瘤直径≥5cm（rr=5.017,95%ci:2.440~10.317,p=0.002）是影响患者5年总生存率的危险因素。结论经尿道电切术联合辅助静脉、膀胱灌注化疗可用于浸润性膀胱癌的患者。肿瘤直径≥5cm、t3期是影响患者预后的重要因素。