冠状动脉血管重塑与脂代谢异常及斑块稳定性关系的初探

？目的以血管内超声法评价冠状动脉代偿性扩张与脂代谢异常及斑块性质之间的关系，并结合超敏c反应蛋白、白细胞介素-6以及内皮素水平的测定结果探讨血管重塑的可能机制。方法将冠状动脉造影确定为单支局限性病变的56例患者，分为代偿性扩张组（30例）和无代偿性扩张组（26例）。对冠状动脉重塑指数和血脂成分做相关性分析，并对两组间血脂水平、炎症指标、内皮素和不同斑块性质分布进行对比分析。结果与无代偿性扩张组相比，代偿性扩张组患者血清低密度脂蛋白明显增高（2.86±0.43mmol/lvs.2.59±0.57mmol/l，p<0.05），高密度脂蛋白水平明显降低（1.29±0.25mmol/lvs.1.51±0.29mmol/l，p<0.01），重塑指数与总胆固醇、低密度脂蛋白呈正相关，而与高密度脂蛋白呈负相关。另外，代偿性扩张组炎性指标较高，出现偏心性软斑块的几率较高，无代偿性扩张组内皮素水平较高，更易出现斑块钙化。结论血管重塑与脂代谢异常以及病变部位斑块性质密切相关。炎症反应和内皮功能紊乱引起的内皮素分泌失衡可能是血管重塑的机制。