sinoscore对单中心cabg患者术后早期死亡率及并发症的预测效能分析

？目的：应用中国冠状动脉旁路移植手术风险评估系统(sinoscore)预测单中心接受冠状动脉旁路移植术（cabg）患者术后早期死亡率及并发症发生率，评价sinoscore评分系统的预测效能。方法：收集我科2010年1月—2011年1月施行cabg患者围手术期资料。应用sinoscore预测死亡率，通过比较实际死亡率和预期死亡率评价模型的预测能力。运用hosmer—lemeshow拟合优度检验评价其校准度，运用roc曲线下面积（auc）评价其分辨力。再应用hosmer—lemeshow拟合优度和auc评价sinoscore对并发症发生率的预测能力。计算youden指数得出对应最佳诊断界值（cut-off值），根据cut-off值分组，x2检验比较两组实际死亡率和并发症发生率。结果：全组共1103例病人，患者平均年龄（62.8±8.8）岁。全组患者术后30日内22例死亡，实际死亡率1.99%。sinoscore预计全组死亡率为3.01%,较实际死亡率略高。利用hosmer—lemeshow拟合优度检验评价sinoscore的校准度，x2=3.473，p=0.748，p＞0.05，证明sinoscore对于术后早期死亡率校准度较好。roc检验sinoscore的分辨力，auc=0.751＞0.75，证明sinoscore对于本组患者的死亡分辨力良好。通过检验sinoscore拥有良好预测价值的并发症为：低心排综合征、脑血管事件、多脏器衰竭、气管切开及术中/术后植入iabp。五种并发症hosmer-lemeshow拟合优度检验分别为p=0.415、p=0.689、p=0.243、p=0.945、p=0.287。roc曲线下面积分别为auc=0.785、auc=0.745、auc=0.829、auc=0.821、auc=0.757。计算youden指数得出对应cut-off值，sinoscore对患者术后早期死亡率及预测价值良好的5种并发症的cut-off值分别为3.5、6.5、5.5、3.5、3.5、5.5。结论：sinoscore对本中心接受cabg患者的术后早期死亡率及术后低心排综合征、多脏器衰竭、气管切开及术中/术后植入iabp的预测效能良好。