99mtc-mibi甲状腺显像在胺碘酮所致甲状腺毒症鉴别诊断中的价值

？目的研究99mtc-mibi甲状腺显像在胺碘酮所致甲状腺毒症（amiodarone-inducedthyrotoxicosis，ait）鉴别诊断上的价值。材料和方法15例ait患者在一周内均进行甲状腺吸碘率测定、甲状腺彩色多普勒超声和甲状腺99mtco4-显像等常规检查，按照这些常规检查结果将ait进行初始诊断分型（1型和2型），1型ait给予甲巯咪唑治疗，2型ait给予强的松治疗。ait分型的最终诊断按照患者的甲状腺毒症状态对治疗反应确定。所有患者在开始进行治疗前进行99mtc-mibi甲状腺早期（15min）和延迟（60min）显像。结果按照甲状腺常规检查，15例ait患者的初始诊断分型分别为1型5例，2型10例。ait最终诊断分型为1型4例，2型8例，另外3例患者按照初始分型（1型1例，2型2例）进行治疗的效果较差，在甲巯咪唑和强的松联合治疗后甲状腺功能恢复正常，因此归为混合型ait。99mtc-mibi显像对于各型ait均能正确区分，4例1型ait患者的甲状腺都有明显的mibi摄取和滞留，8例2型ait患者甲状腺没有明显的mibi摄取，3例混合型ait的甲状腺有轻度的mibi摄取。单独的cfds将3例2型ait和1例混合型ait归为1型ait。1型ait均有可测量到的raiu，但3例2型ait和2例混合型ait也有可测量到的raiu。即使在raiu和cfds联合应用时，3例混合型ait患者的分型仍不准确。结论99mtc-mibi甲状腺显像是有价值的ait鉴别诊断工具，对于不同类型的ait都能准确区分，特别是对于难治性的混合型ait。