婴幼儿肝移植术后fk506的合理应用

？目的探讨婴幼儿肝移植术后fk506的最佳应用剂量和最理想血药浓度。方法2006年9月至2009年11月天津市第一中心医院东方器官移植中心行婴幼儿肝移植13例，其中亲体肝移植8例，劈离式肝移植5例。术中应用糖皮质激素，术后应用以fk506为基础的免疫抑制剂治疗。监测患儿肝移植术后3个月内、3个月至1年、1年以后fk506用量及血药浓度水平；fk506相关术后并发症情况。结果随访3～40个月(中位数18个月)，患儿11例存活至今，2例死亡。术后3个月内、3个月至1年、1年以后fk506血药浓度分别为（8.64±3.71）ng?ml-1、（7.90±2.76）ng?ml-1、（5.38±1.73）ng?ml-1，fk506用量分别为（0.21±0.12）mg?kg-1?d-1、（0.18±0.08）mg?kg-1?d-1、（0.11±0.03）mg?kg-1?d-1。fk506相关术后并发症：急性排斥反应2例次，fk506相关精神症状3例次、感染12例次。结论婴幼儿肝移植术后fk506浓度应维持于合适水平，根据fk506浓度调整用药剂量，这样才能最大限度减少fk506用量不足或过度引起的不良反应。