伴有跟骨塌陷的晚期距下关节炎的手术治疗

？：目的探讨应用经皮空心螺钉取自体髂骨植骨融合内固定技术治疗伴有跟骨塌陷的晚期距下关节炎的临床效果。方法对2009年3月～2012年3月，我科应用经皮空心螺钉、取自体髂骨、植骨融合内固定术治疗伴有跟骨塌陷的晚期距下关节炎患者12例（13足），对比手术前后的bohler角（跟骨结节关节角）、gissane角，统计术后跟距关节融合率，并根据美国足踝关节协会功能评分（aofas）对患者足踝功能及术后效果进行评价。结果术后经过6～29（13.1±1）个月随访，12例（13足）跟距关节均得到骨性融合，术后美国足踝医师协会足与踝关节功能评分（aofas）功能评分60~100分，平均85.5分，优8例，良3例，可1例，优良率91.7%，所有患者均能正常行走，足弓基本恢复正常，bohler角由术前的平均5.47°±0.37°恢复至术后平均19.89°±1.28°，gissane角由术前的平均154.60°±4.35°恢复至术后平均120.28°±2.48°。结论对于伴有跟骨塌陷的晚期距下关节炎行跟骨结节上方经皮空心螺钉、取自体髂骨、植骨内固定术进行治疗，可重建距下关节稳定性，恢复bohler角及gissane角，本方法具有创伤较小，可达到良好的解剖复位，融合率高，稳定性好等优点。