mri对直肠癌环周切缘状态评估的价值

？【】目的探讨mri对直肠癌环周切缘(crm)有无癌浸润评估的可靠性。方法对7例尸体盆腔局部标本(标本组)、10例健康志愿者(对照组)、49例直肠癌患者(患者组)行盆腔mri检查。检查后将标本组行局部解剖及组织切片,患者组行直肠全系膜切除术(tme)及术后病理检查。将标本组和对照组的mri、组织切片进行对照,并测量患者组mri片上肿瘤、转移淋巴结及癌结节的外缘与直肠系膜筋膜的最短距离,当此距离≤5mm记为crm(+),>5mm为crm(-),与病理结果对照。结果标本组直肠系膜筋膜解剖上为一层状筋膜,显微镜下为一条状结缔组织,标本组及对照组mri片上直肠系膜筋膜在t1wi、t2wi上呈一线状低信号影,其内可见正常淋巴结、小血管、淋巴管及血管神经束影,mri表现与解剖之间具有一致性。患者组49例术前mri判断直肠癌crm阳性22例、阴性27例,与术后病理结果对照mri总体判断准确率为91.8%(45/49);误判4例,2例假阳性,病理为炎性增生反应;2例假阴性,病理可见微转移灶浸润。结论mri是目前对直肠癌术前crm状态评估较可靠的影像学检查方法。