糖尿病足分离的铜绿假单胞菌对氨基糖苷类抗生素耐药机制探讨

？【】目的通过对天津地区糖尿病足感染主要革兰氏阴性致病菌，铜绿假单胞菌（pa）对氨基糖苷类抗生素耐药的表型和基因型分析，旨在指导临床抗生素用药的选择，减少耐药菌株的增加。方法采集本院209例糖尿病足溃疡患者的细菌学报告以及药敏结果，筛选出41株pa菌株，萃取菌株dna后，以聚合酶链反应（pcr）检测氨基糖苷类修饰酶aac(3’)-ⅱ、aac(6’)-ⅰb、aac(6’)-ⅱ、ant(2″)-ⅰ、ant(3″)-ⅰ及aac(3’)-ⅰ，结合所选患者的临床资料和对耐药报告，对耐药基因型及耐药表型的进行相关分析。结果结果显示，糖尿病足溃疡创面分离出的致病菌以革兰氏阳性（g+）菌为主，为51.67%；pa的总检出率为19.62%，是革兰氏阴性菌（g-）的首位致病菌；在感染较深、较重创面中pa的检出率明显增高；感染pa患者的溃疡面积明显高于感染其他g-菌和g+菌患者。pa菌株对所检测的氨基糖苷类抗菌素的耐药率高达73.17，检出氨基糖苷类修饰酶基因最多的为ant(3″)-ⅰ（65.85%），aac(3’)-ⅱ，aac(6’)-ⅱ，aac(6’)-ⅰb及ant(2″)-ⅰ分别为63.41%，48.78%，12.2%及7.32%，aac(3’)-ⅰ未检出。结论研究提示在创面较深较大、感染较重的创面pa感染几率大；氨基糖苷类抗菌素的耐药现象非常严重；ant(3″)-ⅰ是最为常见的氨基糖苷类抗菌素耐药基因。