右美托咪啶预处理对下肢缺血再灌注性肺损伤及一氧化氮/内皮素-1失衡的影响

？：目的观察右美托咪啶预处理对止血带引起的肢体缺血/再灌注（lir）致肺损伤的保护作用和对一氧化氮（no）/内皮素（et）-1失衡的影响。方法选取60例asa评分ⅰ～ⅱ级拟行单侧下肢手术的患者。随机分为对照组（r组，n=30）和右美托咪啶预处理组（pd组，n=30）。所有患者均在神经刺激仪引导下行腰丛-坐骨神经阻滞麻醉后手术。pd组于使用止血带前10min静脉泵注右美托咪啶0.125ml/kg（4mg/l）；r组在相应时间点给予等量生理盐水0.125ml/kg。分别于使用止血带前10min（t0）和松止血带后15min（t1）、2h（t2）、6h（t3）及24h（t4）行动脉血气分析，计算呼吸指数（ri）和氧和指数（oi），测定no、et-1、白细胞介素（il）-8、丙二醛（mda）水平。结果与t0比较，r组t3时ri升高，t2~t4时oi降低（p＜0.01），pd组各时点ri、oi值比较差异无统计学意义；r组和pd组在松止血带后et-1、il-8、mda浓度升高，no浓度、no/et-1比值显著降低（p＜0.05）。与r组比较，pd组在t3时ri降低、oi升高（p＜0.01）；pd组在松止血带后et-1、il-8、mda、no浓度和no/et-1比值与r组比较差异有统计学意义（p＜0.05）。r组患者血浆et-1、il-8水平与ri值呈正相关，与oi值呈负相关（p<0.01）；血浆no水平、no/et-1比值与ri值呈负相关，与oi值呈正相关（p<0.01）。结论右美托咪啶预处理通过保护内皮细胞和减轻脂质过氧化损伤，改善患者使用止血带造成的lir致肺换气功能的障碍。