血脂水平对老年冠心病心力衰竭患者预后的影响

？目的：研究血脂水平与老年冠心病慢性心力衰竭患者预后的关系。方法：选择2005年1月—2007年12月入住我科的老年冠心病合并慢性心衰患者970例。按血脂水平的四分位间距将各血脂指标均分为低水平组、较低水平组、较高水平组和高水平组。按随访期是否死亡分为死亡组（206例）和生存组（764例），按随访期间使用他汀类药物情况分为他汀组（531例）和非他汀组（439例），比较四项血脂成份各水平组的病死率。采用多因素cox回归分析血脂对冠心病合并心衰患者预后的影响。结果：在他汀组和非他汀组，各高密度脂蛋白胆固醇（hdl-c）水平的病死率差异有统计学意义（p＜0.05），总胆固醇（tc）、三酰甘油（tg）、低密度脂蛋白胆固醇（ldl-c）各水平组的病死率差异无统计学意义（p＞0.05）。死亡组的年龄，合并陈旧性心肌梗死（omi）、贫血、房颤、肾衰竭的比例大于生存组；死亡组的hdl-c、射血分数（ef），服用血管紧张素转换酶抑制剂（acei）/血管紧张素ⅱ受体拮抗剂（arb）类和他汀类药物的比例小于生存组，差别有统计学意义（p<0.05或p<0.01）。年龄、nyhaⅲ～ⅳ级、低水平和较低水平的hdl-?c是冠心病心衰预后不良的危险因素，acei/arb为保护因素，tg、tc、ldl-c各水平组对预后无明显影响。结论：提高hdl-c水平可能改善冠心病心衰患者的预后，tc、tg、ldl-c水平对冠心病心衰患者预后无明显影响。