糖化血红蛋白用于诊断2型糖尿病及糖尿病前期的临床研究

？目的：评估糖化血红蛋白（hba1c）对糖尿病（dm）及糖尿病前期的诊断价值。方法：至我院包括为明确dm诊断而就诊者及dm高危人群共457例，其中男297例，女160例，平均年龄61.4±13.1岁，均行口服葡萄糖耐量试验（ogtt），并测定hba1c。按照1999年who糖尿病的诊断标准，将受试者分为糖耐量正常组（ngt81例）、空腹血糖受损组（ifg7例）、糖耐量异常组（igt76例）、ifg+igt组（13例）、dm组（280例）。采用受试者工作曲线(roc曲线)来判断其最佳切点。结果：1.hba1c诊断dm的切点为6.45%,敏感性为0.794，特异性为0.825，曲线下面积为0.871（95%c10.839～0.903)。2.hba1c诊断糖尿病前期的切点为5.85%，敏感性为0.583，特异性为0.531，曲线下面积为0.587（95%c10.504～0.671)。3.依据hba1c≥6.45%来诊断糖尿病时，敏感性为0.794，特异性为0.825，漏诊率为21.1%；应用fpg≥7.0mmol/l或hba1c≥6.45%时，敏感性为0.871，特异性为0.623，漏诊率为12.9%。结论：1.建议hba1c诊断dm的切点为6.45%，其敏感性和特异性较高。诊断糖尿病前期hba1c的切点为5.85%，但敏感性及特异性均较低，诊断意义较小。2.在筛查糖尿病时，同时检测hba1c和fpg可减少漏诊率。