双钢板治疗合并胫骨远端关节面压缩的旋后内收型ⅱ度踝关节骨折

？？目的探讨双钢板治疗合并胫骨远端关节面压缩的旋后内收型ⅱ度踝关节骨折的疗效。方法选择17例合并胫骨远端关节面压缩的旋后内收型ⅱ度踝关节骨折患者，踝关节前内侧入路直视下复位内踝及胫骨远端塌陷关节面，植骨支撑，于胫骨远端前内侧行桡骨远端钢板支撑固定，在软骨下骨区打入3枚螺钉，对塌陷的关节面实现直接坚强固定，内踝行防滑钢板固定。腓骨骨折予重建钢板固定。术后定期复查x线片观察骨折愈合情况，采用美国足踝外科医师协会（aofas）踝-后足评分系统对踝关节功能进行评估。结果横断位ct研究发现12例（70.6%）塌陷关节面主要位于胫骨远端前内侧1/4关节面区，以前缘最严重。5例（29.4%）塌陷区仅位于胫骨前内缘，关节面中部无累及。17例中16例获得随访，平均（2.6±0.9）年，骨折平均（2.9±0.5）个月愈合。x线片未出现内固定松动断裂，胫骨远端关节面复位无丢失。踝关节活动度背伸平均16.4°±2.8°，跖屈平均39.2°±5.3°。按aofas踝-后足评分系统，优14例，良2例，优良率100%。结论双钢板治疗合并胫骨远端关节面压缩的旋后内收型ⅱ度踝关节骨折可以对胫骨远端关节面充分支撑固定，减少复位丢失，降低创伤性关节炎的发生率。