调节性t细胞、cd8+t细胞在恶性黑色素瘤免疫微环境中的表达及其临床意义

？？目的探讨调节性t细胞（tregs）和cd8+t细胞在黏膜恶性黑色素瘤和肢端恶性黑色素瘤局部免疫微环境中表达情况的差异，及其与患者预后的关系。方法采用免疫组织化学染色法对58例恶性黑色素瘤组织进行染色，检测foxp3+tregs和cd8+t细胞的浸润情况，分析两者与临床病理指标及预后的相关性。结果foxp3与cd8+t细胞阳性表达无相关关系。黏膜恶性黑色素瘤组织中foxp3+tregs数量明显高于肢端恶性黑色素瘤（t=2.648，p=0.011）；肿瘤直径≥3cm、有淋巴结转移、有远处转移的恶黑患者foxp3hightregs相对较高（p＜0.05）。存在溃疡的恶性黑色素瘤患者中，cd8high组所占比例明显高于无溃疡者（33.3%vs5.9%，p＜0.05）。foxp3high组的中位无进展生存期（pfs）是12个月，明显低于foxp3low组（31个月）；cd8high组的中位pfs是25个月，明显高于cd8low组（中位pfs12个月）；亚组分析显示foxp3highcd8low组患者中位pfs是7个月，明显低于foxp3highcd8high组（25个月）、foxp3lowcd8low组（18个月）以及foxp3lowcd8high组（59个月）。不同肿瘤位置、foxp3+treg数量、cd8+t细胞数量、有无远处转移的恶性黑色素瘤患者中位pfs不同。结论tregs的数量与恶性黑色素瘤的进展密切相关，黏膜恶性黑色素瘤预后欠佳可能与tregs浸润有关。