如何优化胚胎冻存方案改善患者妊娠结局

？目的探讨如何优化胚胎冻存的方案以提高胚胎解冻移植的成功率，降低多胎率，增加一次取卵的累积妊娠率。方法回顾性分析1166个冻融胚胎移植（fet）周期的临床资料，分为玻璃化冷冻组（445）和慢速程序冷冻组（721）；445个玻璃化冷冻fet周期分为单胚组（28个周期）、双胚组（71个周期）、三胚组（346个周期）。0～1个优胚为o0～1组（235个周期）、2个优胚为o2组（80个周期），3个优胚为o3组（130个周期）。比较各组之间的妊娠结局（着床率、临床妊娠率、流产率及活产率）。结果（1）玻璃化冷冻组的胚胎复苏成活率（98.3%vs73.1%）、无损伤胚胎复苏率（83.3%vs62.1%）、着床率（36.8%vs29.9%）、临床妊娠率（57.1%vs44.0%）及活产率（47.9%vs34.5%）高于慢速程序冷冻组（p＜0.05）。（2）三胚组的临床妊娠率（62.7%vs39.4%vs32.1%）、多胎率（37.6%vs10.7%vs0）及活产率（52.6%vs31.0%vs21.4%）明显高于单胚和双胚组（p＜0.05）。（3）o2~3组的着床率（33.0%vs27.1%）、临床妊娠率（65.2%vs48.1%）、多胎率（38.0%vs20.4%）及活产率（56.2%vs39.2%）高于o0~1组（p＜0.05）。（4）o3组的着床率（36.8%vs26.3%）和多胎率（46.7%vs21.3%）高于o2组（p＜0.05）；但两组间临床妊娠率（69.2%vs58.8%）、流产率（15.6%vs10.6%）、异位妊娠率（0vs0）、活产率（58.5%vs52.5%）及早产率（26.3%vs14.3%）差异均无统计学意义（p＞0.05）。结论采用玻璃化冷冻技术可以提高临床妊娠率和活产率、降低多胎率，且每管冻存2个优胚效果最好。