唐山地区成人社区获得性肺炎感染革兰阴性菌的#br#危险因素分析#br#

？目的分析唐山地区成人社区获得性肺炎（cap）患者感染革兰阴性菌的危险因素，为早期识别革兰阴性菌cap和合理用药提供借鉴。方法2011年10月—2012年9月期间，选取唐山市行政区域内6所医院呼吸内科确诊为cap的成人住院患者530例，收集患者一般资料、体格检查、辅助检查和病原学资料，依据以上资料计算患者预后研究小组评分（port）；采集患者痰标本进行致病菌检测。采用单因素logistic回归和多因素logistic回归分析cap患者感染革兰阴性菌的危险因素。结果530例cap患者中，172例（32.45%）患者检测出细菌195株，其中革兰阴性菌154株（78.97%），革兰阳性菌41株（21.03%）。单因素logistic回归分析结果显示，年龄≥65岁、入院前应用抗生素、合并基础疾病、合并脑血管疾病、营养不良、白细胞异常、中性粒细胞＜1×109/l、port≥ⅲ级、总胆红素＞17.1μmol/l和血尿素氮＞7.1mmol/l为cap患者感染革兰阴性菌的可能危险因素。多因素logistic回归分析结果显示，入院前应用抗生素（or=2.327，95%ci为1.453～3.725），白细胞异常（or=2.904，95%ci为1.879～4.490），port≥ⅲ级（or=3.839，95%ci为2.427～6.071），血尿素氮＞7.1mmol/l（or=4.133，95%ci为2.585～6.606）为革兰阴性菌cap的独立危险因素。结论入院前应用抗生素、白细胞异常、port≥ⅲ级、血尿素氮＞7.1mmol/l的cap患者易感染革兰阴性菌，临床经验性抗感染治疗应考虑以上危险因素。