阻塞性睡眠呼吸暂停患者的高血压患病情况及其与呼吸功能的关系

？：目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停(osa)患者的高血压患病率，并分析其血压与呼吸通气功能指标的关系。方法选取3607例osa患者，根据呼吸暂停低通气指数（ahi）将患者分为4组：对照组（ahi<5,354例）、osa轻度组（5≤ahi<15,658例）、中度组（15≤ahi<30,753例）、重度组（ahi≥30,1842例）。测量入组患者4个时间点（日间、睡前、夜间、晨起）的血压值，计算夜间与日间平均血压比值(rn/d)、晨起与睡前平均血压比值(rm/e)。比较4组的一般指标、高血压患病率、4个时间点的平均血压（mbp）值等，分析mbp与ahi、最低血氧饱和度（lsao2）的相关性。结果osa轻（34.65%）、中（39.04%）、重度组（55.37%）的高血压患病率均高于对照组（22.32%），重度组的高血压患病率高于轻、中度组(均p<0.05)。对于日间及睡前mbp，osa轻、中、重度组均高于对照组，osa重度组高于轻、中度组；对于夜间及晨起mbp，重度组＞中度组＞轻度组＞对照组（均p＜0.05）。日间、睡前、夜间、晨起的mbp值均随ahi增加而升高。rn/d及rm/e均随疾病严重度增加而升高。日间血压与ahi、lsao2显著相关(收缩压,r分别为0.195和-0.206；舒张压，r分别为0.248和-0.251,p<0.01)。随着ahi的增加，日间mbp值逐渐增高；当ahi达到61~65区间之后，日间mbp值通常不再增高或略有降低。结论osa？患者夜间和晨起血压明显升高，失去正常的昼夜节律。osa是高血压的独立危险因素。