小肠灌注大黄制剂对脓毒症患者免疫功能的影响

？？？？？？？？[摘要]　目的　观察经鼻肠管灌注大黄制剂对脓毒症患者全身炎性反应和免疫功能的影响。方法　纳入兰州大学第一医院2012年8月—2014年11月符合入选标准的脓毒症患者68例，随机分为治疗组(32例)和对照组(36例)，对照组接受常规治疗，治疗组在常规治疗基础上鼻饲大黄制剂。比较两组患者临床症状、炎症因子、免疫指标的差异。结果　治疗前两组各项临床指标差异无统计学意义(P>0.05)，基线可比。治疗后治疗组胃潴留时间、开始排便时间、肠鸣音恢复时间、腹痛和腹胀缓解时间均短于对照组(P<0.05)。与对照组比较，治疗组患者治疗后第8天和第28天肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素(IL)-1β、IL-6水平均明显下降(P<0.01)，而治疗后第3天和第8天IL-10水平明显增高(P<0.01)。两组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+在治疗后第3、8、28天均有显著改善，而HLA-DR/CD14+仅在治疗后第8天有显著改善(P<0.05)。结论　大黄可以改善脓毒症患者的胃肠道功能及免疫功能，减少炎症因子释放，对脓毒症患者的治疗有积极作用。