ST段抬高型心肌梗死患者不同时间PPCI对预后的影响

[摘要]　目的　分析不同时间就诊的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)对预后的影响。方法　单中心回顾性研究。入选2011年7月－2014年5月就诊于解放军306医院行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)且发病≤12h的STEMI患者共223例。按照就诊时间分为工作日工作时间组(8:00am~6:00pm)、工作日非工作时间组(6:00pm~8:00am)及周末、节假日组(周六、周日及法定节假日)。对3组就诊后的STEMI救治时间及各项可能影响预后的因素进行统计学分析，比较不同时间就诊是否对STEMI患者PPCI的预后产生影响。结果　所有入选患者中，年龄(P=0.018)、高血压(P=0.005)及高脂血症(P=0.017)在临床基线资料比较中差异有统计学意义。进门-球囊扩张时间(DTB)、首次医疗接触-球囊扩张时间(FMCTB)、住院天数、院内死亡、院外(30d)死亡在三组中差异无统计学意义。Logistic回归分析非工作时间组及周末、节假日组院外(30d)死亡差异无统计学意义。Killip分级(P=0.006)、CKMB峰值(P=0.037)、住院天数(P=0.013)为院外(30d)死亡的独立预测因素。结论　非工作时间及周末、节假日就诊与工作时间就诊的STEMI患者行急诊PPCI同样安全，不会增加急诊PPCI后死亡事件的发生。