多模态磁共振技术在胶质瘤复发与放射性脑损伤鉴别诊断中的应用价值

目的　探讨联合应用弥散加权成像(DWI)、灌注加权成像(PWI)、磁共振波谱成像(MRS)等磁共振成像技术对胶质瘤复发与放射性脑损伤的鉴别诊断价值。方法　回顾性分析2011年1月－2013年12月32例在北京军区总医院就诊的胶质瘤术后放疗患者的临床及影像学资料，其中胶质瘤复发15例，放射性脑损伤17例。分析32例患者的DWI、PWI、MRS等磁共振影像学资料，比较异常强化区与对侧正常区的磁共振表观扩散系数(ADC)、自动生成脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)、胆碱(Cho)/磷酸肌酸(Cr)比值及Cho/N-乙酰天门冬氨酸(NAA)比值。结果　胶质瘤复发组ADC值与放射性脑损伤组比较差异无统计学意义(P>0.05)。胶质瘤复发组相对脑血流量(rCBF)、相对脑血容量(rCBV)的最大值和平均值明显高于放射性脑损伤组(P<0.05)，相对平均通过时间(rMTT)的最大值和平均值与放射性脑损伤组比较差异无统计学意义(P>0.05)。胶质瘤复发组的Cho/Cr和Cho/NAA比值均明显高于放射性脑损伤组(P<0.05)。对胶质瘤复发的诊断灵敏度，单用PWI为80%，单用MRS为73.3%，PWI联合MRS为93.3%。对放射性脑损伤的诊断灵敏度，单用PWI为82.4%，单用MRS为70.6%，PWI联合MRS为88.2%。结论　联合应用多模态磁共振成像技术可提高胶质瘤复发及放射性脑损伤的诊断准确性，为临床治疗提供良好的指导。