高寒区肢体爆炸伤易感菌谱的测定及相关研究

目的　探讨高寒区寒冷环境下，肢体爆炸伤后易感菌的种类与药敏情况，为战创伤感染的预防及治疗提供依据。方法　在中俄边界、黑龙江流域和松花江流域，用800只兔制作成高寒区寒冷环境下爆炸伤模型，于伤后1、3、6、12、24、48、72、96h进行大体观察、生命体征观察、伤道分泌物细菌培养和分类及药敏试验，同时对靶场空气、地表雪、土壤、动物皮毛进行细菌培养和分类及药敏试验。结果　靶场空气、地表雪中主要为芽孢杆菌，并有部分微球菌，土壤中主要为芽孢杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌；兔皮毛培养主要为葡萄球菌、不动杆菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌。伤后兔呼吸、脉搏加快，体温下降；致伤后24h呼吸、脉搏恢复正常，但体温仍低于致伤前。伤道分泌物细菌培养主要为革兰阳性菌，伤后伤道分泌物细菌培养菌株数从高到低依次是枯草芽孢杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽寡养单胞菌。药敏结果显示革兰阳性菌对氧氟沙星、环丙沙星、红霉素等药物敏感，耐药菌较少；革兰阴性菌对头孢他啶、米诺环素、复方新诺明等敏感。结论　高寒区寒冷干燥环境下爆炸伤后伤口细菌生长繁殖慢，清创时限可适当延长2~3h，易感菌群主要为革兰阳性菌，与周围环境中菌群存在相关性，应联合使用抗生素(氧氟沙星、环丙沙星、红霉素之一联用头孢他啶、米诺环素、复方新诺明中的一种)来预防爆炸伤感染。