右美托咪啶在不同年龄机械通气患者镇静中的应用效果

目的　探讨右美托咪啶对不同年龄段重症监护室(ICU)机械通气患者的镇静有效性和安全性。方法　选择不同年龄段[25~50岁(A组)、51~80岁(B组)]入住ICU的机械通气患者各157例。给予右美托咪啶直至获得目标镇静(Ramsay评分3~4分)。期间连续监测无创血压(SBP、DBP、MAP)、心率(HR)、氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)和吸入氧浓度(FiO2)变化，于用药前(T1)及用药后10min(T2)、30min(T3)、120min(T4)、拔管时(T5)、拔管后30min(T6)记录上述各参数。观察并记录用药后不良反应(高血压、低血压、心动过速、心动过缓及谵妄等)的发生情况。结果　A、B两组患者使用右美托咪啶后SBP、DBP、MAP、HR均降低(P＜0.05)，以B组下降更为明显，但仍维持于可接受范围(MAP＞80mmHg，HR＞60次/min)；两组RR均减低(P<0.05)，但FiO2未受影响(P>0.05)；SpO2始终未降低，使用右美托咪啶30min后甚至较前上升(P＜0.05)。两组拔管前后血压、SpO2、RR稳定(P>0.05)，B组患者HR稍减慢(P<0.05)；B组发生不良反应的概率明显高于A组(P＜0.05)。结论　右美托咪啶用于不同年龄组机械通气及拔管患者均无明显呼吸抑制，血流动力学稳定，是理想的镇静药物选择。但对于年老患者使用时需加强监护，尤其早期使用负荷剂量时，应防止低血压及心动过缓等不良反应的发生并及时处理。