舒芬太尼复合异丙酚在急性心肌梗死镇痛中的应用研究

目的　探讨舒芬太尼复合异丙酚麻醉在急性心肌梗死镇痛中的应用效果。方法　按随机数字表法将118例急性心肌梗死镇痛患者分为舒芬太尼组与瑞芬太尼组，每组59例。舒芬太尼、瑞芬太尼初始靶效应室浓度分别为0.25、2ng/ml，均复合初始血浆靶浓度为2μg/ml的异丙酚，每2min增加0.5μg/ml，直至患者意识消失。比较两组患者在麻醉诱导前(T0)、插管前(T1)、插管后即刻(T2)、插管后2min(T3)、术毕(T4)和拔管(T5)时的血流动力学变化以及两组麻醉情况、苏醒时间、术后镇痛效果、并发症发生情况。结果　两组收缩压(SBP)和舒张压(DBP)于T0–T2时逐渐下降，T2–T5时逐渐上升，心率(HR)于T0–T1时逐渐下降，T1–T5时逐渐上升，但瑞芬太尼组波动较舒芬太尼组更为明显。两组SBP和DBP于T1–T5时有显著性差异，HR于T1、T2和T5时有显著性差异(P＜0.05)。两组麻醉时间、意识消失时间、意识消失时异丙酚剂量和异丙酚总剂量无显著性差异(P＞0.05)；舒芬太尼组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间和定向力恢复时间均明显长于瑞芬太尼组(P＜0.05)，VAS评分显著高于瑞芬太尼组，镇痛药使用率及并发症发生率明显低于瑞芬太尼组(P＜0.05)。OAA/S评分两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论　与瑞芬太尼相比，舒芬太尼复合异丙酚麻醉用于急性心肌梗死镇痛患者，血流动力学更加平稳，术后苏醒质量更优，并发症更少，值得临床推广应用。